formulaire revocation

Canal public

Partager sur des réseaux sociaux

Partager le lien

Utiliser un lien permanent pour partager dans les medias sociaux

Partager avec un ami

S'il vous plaît S'identifier envoyer ceci document par courriel!

Intégrer à votre site internet.

Sélectionnez une page pour commencer

1. Formulaire de demande de révocation Certificat Certigna 1 Informations sur le certificat Autorité : Prénom Nom : N° de série : 2 Informations sur le porteur Prénom Nom : Courriel : Téléphone : 3 Informations sur la demande Motif : Coordonnées du demandeur Prénom Nom : Courriel : Téléphone : Information sur l’entité Dénomination sociale : N° d’identification : Adresse : Code Postal : Ville : Pays : Téléphone : 4 Signature du demandeur J’atteste sur l’honneur l’exactitude des informations ci - dessus; Date et signature du demandeur Je confirme demander la révocation du certificat désigné; 5 Pièces à fournir Joindre à ce formulaire une copie de la pièce d’identité du demandeur en cours de validité . Ces documents devront être envoy é s par cour r ier à l’adresse suivante : Dhimyotis Service ré vocation 20 allée de la râperie F - 59650 Villeneuve d’Ascq Ou par mail à l’adresse contact@certigna.fr 5 Cadre ré serv é à l’Autorité d’Enregistrement Opérateur : Remarques : Pièces reçues : En mains propres de : Date et signature : Par cou r rier Autre à préciser : Certigna est une marque de Dhimyotis Dhimyotis - 20 allée de la Râperie - F - 59650 Villeneuve d'Ascq SA au capital de 266 491 euros - RCS : 48146308100036 - TVA : FR85 481463081 A RENVOYER Date : / /

Vues

  • 131 Total des vues
  • 103 Vues du Site web
  • 28 Vues incluses

Actions

  • 0 Partages sociaux
  • 0 Aime
  • 0 N'aime pas
  • 0 Commentaires

Partagez le comptage

  • 0 Facebook
  • 0 Twitter
  • 0 LinkedIn
  • 0 Google+

Intégrations 2

  • 4 pgi.solaere.recia.fr
  • 1 www.recia.tech